Diferenciais e Rede Credenciada





Benefícios - SULAMÉRICA

Coberturas adicionais a Lei 9.656/98

Sua empresa e seus funcionários contam com vários benefícios que fazem a diferença.Assistência Viagem - seus funcionários contam com diversos serviços em caso de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens:


Assistência Viagem Nacional: acompanhante em caso de hospitalizaçao do funcionário, auxílio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto e muito mais.


Assistência Viagem Internacional (para os planos Especial 100, Executive e Prestige): atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos


Emergências Médicas 24 horas:   aconselhamento Médico Telefônico e Emergência Médica domiciliar 1 e, se necessário, é feita a remoção do segurado por via terrestre até o hospital.

Descontos em diversos serviços: ampla lista de descontos em serviços, tais como: medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito mais.


(*) A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região.


A consulta pode ser feita pelo site: www.sulamericaweb.com.br/sulamericamais

Diferenciais que só uma operadora Toppode Oferecer!


Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, seus funcionários contam com as coberturas adicionais garantindo ainda mais tranquilidade.


Confira:


Escleroterapia*

(12 sessões ao ano): tratamento dos vasinhos e micro varizes (varicoses).


Fonoaudiologia* 

(30 sessões ao ano): avaliações e terapias fonoaudiológicas

Psicomotricidade* 

(30 sessões ao ano): tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.

Transplantes (além dos cobertos por lei - rim, córnea e medula óssea): coração, pâncreas, pâncreas*rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.


Segurados do plano Prestige possuem coberturas adicionais sem limite de sessões.


* Número de sessões além das quantidades obrigatórias por Lei.

Benefícios exclusivos para o plano Prestige:

Coberturas adicionais a Lei 9.656/98 exclusivas do plano Prestige


Coleta Domiciliar2:


 para maior comodidade e conforto, o Executive pode realizar, com os referenciados SulAmérica Saúde, a coleta de material para exames em sua casa ou escritório.


Concierge: indicação de empresas de locação de materiais ou aparelhos especiais de apoio a saúde (Welcome Home), informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, táxi 24 horas, mensageiro, motorista, entre outros.


Courier2: serviço de retirada de documentos para solicitação de reembolso.


Motorista Amigo da Saúde2: motorista para retorno do Executive ao seu domicílio caso fique impossibilitado de dirigir segundo recomendação médica.


Remoção Especial2: ambulância para remoção do Executive quando ele não estiver em condições de saúde para utilizar transporte comum e necessitar de realização de exames/consultas.

_Check*up*: uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos.


_Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo).


_Consulta ao Viajante*: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações. para que a viagem seja a mais tranquila possível.


_Consulta Médica Domiciliar: exclusivo por reembolso.


_Fisioterapia Domiciliar: exclusivo por reembolso.


_Vacinas*: do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivo na rede.


* Coberturas exclusivas para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro.


Os benefícios  no plano Prestige descritos estão sujeitos aos limites e critérios do plano contratado. (1) Abrangência em SP - Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente, Praia Grande, Guarujá e Cubatão. RJ - Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti. (2) Abrangência dos serviços exclusivos Prestige: Municípios São Paulo e Rio de Janeiro.


REGRAS DE CARENCIA

GRUPOS DE 03 a 09 vidas

Redução de Carência parcial.
 Para as propostas com Declaração de Saúde positiva não haverá redução de carência.

GRUPOS de 10 a 29 vidas

Isenção de Carência para todos os seguintes procedimentos(consulta, exames simples e especializados, internações e cirurgias, sessões de terapia, acidentes pessoais, urgência e emergência e parto).
Haverá carência somente de 24 meses para as doenças ou lesões pré-existentes declaradas


GRUPOS DE 30 a 49 VIDAS

Estão isentos do cumprimento de carências CPT (Cobertura Parcial Temporária).



IMPORTANTE:


Compra de Carência: Grupos de 03 a 29 vidas, de empresas congêneres até 65 anos de idade (desde que não haja declaração de saúde positiva);

Para Efeito de redução dos prazos de carência, o plano anterior deverá ter o padrão de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado;

Não haverá redução e isenção de carências para agregados;

As carências começam a contar 24 horas após a quitação da OCT e o cliente poderá utilizar nos primeiros 15 dias através de reembolso.










QUADRO DE APROVEITAMENTO DE CARENCIAS
Cód
COBERTURA
Contrato
Aproveitamento de carência para Empresas Congeneres
Clientes Sul América
PF, PME, PJ
Sul América
administrado

Carencia
normal
3 a 6
meses
7 a 12
meses
+ de 12
meses
+ de 12
meses
03 a 6
meses
+ de 6 meses
0
Urgencia / Emergência
24h
24h
24h
24h
24h
24h
24h
1
Consultas médicas e pequenas cirurgias ambulatoriais; exames simples;
15d
24h
24h
24h
24h
15 d
24h
2
Internaçoes hospitalares e exames especiais;
6m
3m
2m
24h
24h
4m
24 h
3
Parto;
10m
10m
10m
10m
24h
10m
10m
4
Transplantes, implantes, Próteses e Orteses;
6m
4m
4m
4m
24h
4m
4m
5
Internaçoes Psiquiátricas, Cirurgias de Refraçao Oftalmo, acupuntura,
obesidade mórbida e psicoterapia de crise;
6m
4m
4m
4m
24h
4m
4m

Resumo de Hospitais na Região
PrestadorEstadoCidadetipoExatoBásico 10ClássicoEspecial 100Executivo e Prestige
FusamSPCaçapavaH-M-PS
P. S. Sta. LuciaSPCaçapavaPS
Bandeira Pta. Hosp. Leonor M. BarrosSPCampos do JordãoH
Casa de Saúde Stella MarisSPCaraguatatubaH-M-PS
Sta. Casa de Mis. de GuararemaSPGuararemaH-M-PS
Cent. Med. Ilhabela SC Ltda.SPIlhabelaM
Hosp. Clínica Antonio Afonso SC Ltda.SPJacareíH-M-PS
Hosp. e Mat. São Francisco de AssisSPJacareíH-M-PS
Sta. Casa de Mis. de JacareiSPJacareíH-M-PS
Hosp. Pindaba Ltda.SPPindamonhangabaH-M-PS
Sta. Casa de Mis. de PindamonhangabaSPPindamonhangabaPS
Clínica Pro Infância Ltda.SPSão José dos CamposH-PS
Hosp. Inf. Antoninho Rocha MarmoSPSão José dos CamposH-M
Hosp. Mat. São JoséSPSão José dos CamposH-M-PS
Hosp. Pio XIISPSão José dos CamposH-PS
Hosp. PolIclinSPSão José dos CamposH-M-PS
Hosp. VivalleSPSão José dos CamposH-PS
Inst. ChuiSPSão José dos CamposH
Irm. Sta. Casa de Mis. S. José CamposSPSão José dos CamposH-M-PS
Orthoservice SC Ltda.SPSão José dos CamposH-PS
Prontil Hosp. InfantilSPSão José dos CamposH-PS
Cardiocentro Cent. Diag. Card. SC Ltda.SPTaubatéPS
Hosp. Regional do Vale do ParaíbaSPTaubatéH-PS
Hosp. São Lucas de Taubaté SC Ltda.SPTaubatéH-M-PS
Sta. Casa de Mis. de UbatubaSPUbatubaH-M-PS
H=Hospital; M=Maternidade ; PS=Pronto-Socorro.
(Para conhecer detalhes do tipo de atendimento prestado pelo referenciado acesse a rede no site sulamerica.com.br > Empresa > Saúde)